Formulaire d’adhésion

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Veuillez SVP compléter le formulaire ci-bas pour confirmer votre adhésion au CEPSEM pour l'an 7 : du 1er février 2020 au 31 janvier 2021


RENSEIGNEMENTS

* Obligatoire

AUTOCOTISATION (ou selon le revenu de votre organisation)

* Membres bronze: 1 personne par entreprise (toute personne additionnelle paie le tarif non-membre)
NON-MEMBRE : 2 événements maximum, tarif à valider selon l'événement


COTISATION POUR L’ANNÉE l'an 7 : du 1er février 2020 au 31 janvier 2021


TYPE DE MEMBRE*:


ENTREZ VOTRE COTISATION*

+ TPS 5%
+ TVQ 9.9975%

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Facture payable sur réception. Votre facture vous sera envoyée par courriel.
Prière de libeller votre chèque à l’ordre du Conseil des entreprises privées en santé et mieux-être (CEPSEM) et d’y indiquer le numéro de facture.
Veuillez le faire parvenir avec une copie de la facture à l’adresse suivante : 1, Place Ville-Marie, bureau 2500, Montréal (Québec) H3B 1R1.

Numéros de taxes : TPS : 820017036 RT 0001 / TVQ : 1221010112 TQ 0001


Veuillez cocher cette case si vous ne souhaitez pas que le nom de votre entreprise figure dans la section des membres du CEPSEM sur le microsite.